UNH triển khai AI trong Optum Rx để giải quyết gian lận nhà thuốc và ngăn chặn thiệt hại chi phí

UnitedHealth Group mở rộng tích hợp AI trong hoạt động chăm sóc sức khỏe

UnitedHealth Group Incorporated (UNH) đang thúc đẩy nhanh chóng việc ứng dụng trí tuệ nhân tạo trong các dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình, với những tiến bộ đáng chú ý trong mảng phúc lợi dược phẩm. Công ty đã giới thiệu các công cụ dựa trên AI mới tại Optum Rx để phát hiện hiệu quả hơn các trường hợp gian lận, lãng phí và lạm dụng trong yêu cầu thanh toán dược phẩm. Đây là một phần trong chiến lược rộng lớn hơn nhằm sử dụng phân tích dữ liệu để quản lý chi phí và tối ưu hóa quá trình cung cấp dịch vụ.

Hệ thống AI xử lý một lượng lớn thông tin kê đơn và thanh toán để phát hiện ra những bất thường có thể chỉ ra các yêu cầu thanh toán gian lận hoặc không phù hợp. Nó có thể nhận biết các vấn đề như kê đơn trùng lặp, khoảng cách tái cấp thuốc bất thường hoặc sự không nhất quán trong hồ sơ thanh toán. Bằng cách tự động hóa phần lớn quy trình kiểm tra yêu cầu, Optum Rx cho phép các đội ngũ tuân thủ tập trung vào các trường hợp quan trọng nhất, giảm nhu cầu kiểm tra thủ công các giao dịch thường nhật.

Bên cạnh kiểm soát chi phí, công nghệ còn nâng cao an toàn cho bệnh nhân. Các mô hình AI có khả năng cảnh báo các rủi ro liên quan đến thuốc, như kê đơn trùng lặp hoặc các mô hình liều lượng không bình thường, trước khi thuốc được phát hành. Việc phát hiện sớm này giúp các dược sĩ và kiểm toán viên can thiệp kịp thời, góp phần ngăn ngừa sai sót về thuốc và đảm bảo tuân thủ các tiêu chuẩn quy định trên toàn bộ mạng lưới nhà thuốc.

Động thái này cho thấy UNH đang tận dụng công nghệ tiên tiến để cải thiện hiệu quả hoạt động trên toàn hệ sinh thái chăm sóc sức khỏe của mình. Khi sự giám sát đối với các nhà quản lý phúc lợi dược phẩm ngày càng tăng, việc giám sát dựa trên AI có thể giúp Optum Rx tăng cường tính minh bạch, giảm thiểu chi phí không cần thiết và hỗ trợ tăng trưởng bền vững cho mạng lưới UnitedHealth.

Các đối thủ cạnh tranh trong lĩnh vực AI chăm sóc sức khỏe

Các đối thủ chính của UNH trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe ứng dụng AI bao gồm Elevance Health, Inc. (ELV) và Humana Inc. (HUM).

Elevance Health cũng đang nâng cấp khả năng giám sát yêu cầu thanh toán và quản lý chăm sóc sức khỏe thông qua phân tích dữ liệu tiên tiến và AI. Công ty đang đầu tư vào hạ tầng dữ liệu trong bộ phận Carelon để phát hiện các bất thường về thanh toán, tối ưu hóa việc sử dụng dược phẩm và tăng tính minh bạch về chi phí.

Humana đang triển khai AI và phân tích dự đoán trên toàn hệ thống cung cấp dược phẩm và dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình. Bằng cách tận dụng các giải pháp dựa trên dữ liệu, HUM hướng tới nhận diện các hoạt động yêu cầu thanh toán bất thường và tăng cường kiểm soát các quy trình kê đơn và thanh toán.

UnitedHealth: Hiệu suất cổ phiếu và triển vọng tài chính

Trong năm qua, cổ phiếu UNH đã giảm 40,4%, so với mức giảm 35,9% của toàn ngành.

Nguồn hình ảnh: Zacks Investment Research

Xét về định giá, hiện tại UnitedHealth giao dịch với tỷ lệ giá-lợi nhuận kỳ vọng là 15,84, cao hơn mức trung bình ngành là 13,81. Công ty nhận được Điểm Giá trị là B.

Nguồn hình ảnh: Zacks Investment Research

Các nhà phân tích tại Zacks ước tính lợi nhuận trên mỗi cổ phiếu của UnitedHealth vào năm 2026 đạt 17,70 đô la, tương đương mức tăng 8,3% so với năm trước đó.

Nguồn hình ảnh: Zacks Investment Research

Hiện tại, UNH giữ vị trí Zacks Rank #3 (Nắm giữ). Để xem danh sách đầy đủ các cổ phiếu Zacks #1 Rank (Mua mạnh) ngày hôm nay, bấm vào đây.

Top 5 cổ phiếu có tiềm năng tăng gấp đôi

Mỗi một trong năm cổ phiếu này đều được các nhà phân tích của Zacks lựa chọn là ứng viên hàng đầu với khả năng tăng giá 100% hoặc hơn trong năm tiếp theo. Dù không phải khuyến nghị nào cũng đạt được kết quả đó, nhưng các đề xuất trước đây đã mang lại mức sinh lời +112%, +171%, +209%, và +232%.

Nhiều cổ phiếu trong số này vẫn chưa được Phố Wall để ý đến rộng rãi, mở ra cơ hội cho các nhà đầu tư tham gia sớm.

Khám phá 5 cổ phiếu tiềm năng cao này >>

Để xem các khuyến nghị cổ phiếu mới nhất từ Zacks Investment Research, bạn có thể tải xuống báo cáo về 7 cổ phiếu tốt nhất cho 30 ngày tới. Nhận bản miễn phí tại đây.

• UnitedHealth Group Incorporated (UNH): Báo cáo phân tích cổ phiếu miễn phí
• Humana Inc. (HUM): Báo cáo phân tích cổ phiếu miễn phí
• Elevance Health, Inc. (ELV): Báo cáo phân tích cổ phiếu miễn phí

Bài viết này lần đầu được đăng bởi Zacks Investment Research (zacks.com).

Zacks Investment Research