UNH Nagpatupad ng AI sa loob ng Optum Rx para Labanan ang Pandaraya sa Parmasya at Pigilan ang Pagkalugi ng Gastos

Pinalalawak ng UnitedHealth Group ang Integrasyon ng AI sa mga Operasyon ng Pangkalusugan

Ang UnitedHealth Group Incorporated (UNH) ay mabilis na pinapabilis ang paggamit ng artificial intelligence sa mga serbisyong pangkalusugan nito, na may mahahalagang pag-unlad sa pharmacy benefits division nito. Nagpakilala ang kumpanya ng mga bagong AI-driven na kasangkapan sa loob ng Optum Rx upang mas epektibong matukoy ang panlilinlang, pag-aaksaya, at pang-aabuso sa mga pharmacy claims. Bahagi ito ng mas malawak na estratehiya upang gamitin ang data analytics para sa pamamahala ng gastos at pagpapasimple ng paghahatid ng serbisyo.

Pinoproseso ng AI system ang malawak na impormasyon sa reseta at pagsingil upang matuklasan ang mga irregularidad na maaaring tanda ng mapanlinlang o hindi angkop na claims. Maaari nitong matukoy ang mga isyu tulad ng paulit-ulit na reseta, hindi pangkaraniwang agwat ng refill, o hindi tugmang talaan ng pagsingil. Sa pamamagitan ng pag-automate ng karamihan sa proseso ng pagrepaso ng claims, nagagawa ng Optum Rx na mapatutuonan ng compliance teams ang pinakamahalagang mga kaso, at nababawasan ang pangangailangan para sa manwal na pagsusuri ng mga karaniwang transaksiyon.

Bukod sa pagkontrol ng gastos, pinapahusay din ng teknolohiya ang kaligtasan ng pasyente. May kakayahan ang mga AI model na i-flag ang potensyal na panganib sa gamot, gaya ng magkakapatong na reseta o abnormal na pattern ng dosis, bago mailabas ang mga gamot. Ang maagang pagtukoy na ito ay nagpapahintulot sa mga parmasyutiko at auditor na agad makialam, nakakatulong itong maiwasan ang pagkakamali sa gamot at tinitiyak ang pagsunod sa mga regulasyong pamantayan sa lahat ng pharmacy network.

Ipinakikita ng inisyatibang ito kung paano ginagamit ng UNH ang makabagong teknolohiya upang pagbutihin ang kahusayan sa operasyon sa buong ekosistema ng serbisyong pangkalusugan nito. Habang tumataas ang pagsusuri sa mga pharmacy benefit manager, ang AI-powered na monitoring ay maaaring tumulong sa Optum Rx na mapataas ang transparency, mabawasan ang hindi kinakailangang gastusin, at suportahan ang pangmatagalang paglago ng UnitedHealth network.

Mga Kakumpetensya sa AI Healthcare Space

Kabilang sa mga pangunahing kakompetensiya ng UNH sa AI-driven na sektor ng pangkalusugan ang Elevance Health, Inc. (ELV) at Humana Inc. (HUM).

Pinalalakas din ng Elevance Health ang pagsusuri ng claims at care management sa pamamagitan ng advanced analytics at AI. Ang kumpanya ay namumuhunan sa data infrastructure sa loob ng Carelon division nito upang matukoy ang mga anomalya sa pagsingil, ma-optimize ang paggamit ng parmasya, at mapataas ang transparency sa gastos.

Ina-apply ng Humana ang AI at predictive analytics sa buong sistema ng parmasya at serbisyong medikal nito. Sa paggamit ng data-driven na solusyon, layunin ng HUM na matukoy ang hindi pangkaraniwang aktibidad sa claims at palakasin ang pangangasiwa sa mga kasanayan sa reseta at pagsingil.

UnitedHealth: Pagganap ng Stock at Pananaw sa Pananalapi

Sa nagdaang taon, bumagsak ng 40.4% ang shares ng UNH, kumpara sa 35.9% pagbaba para sa mas malawak na industriya.

Pinagmulan ng Larawan: Zacks Investment Research

Mula sa pananaw ng valuation, kasalukuyang nagte-trade ang UnitedHealth sa forward price-to-earnings ratio na 15.84, na mas mataas sa industry average na 13.81. Nakakuha ang kumpanya ng Value Score na B.

Pinagmulan ng Larawan: Zacks Investment Research

Tinatayang ng mga analyst ng Zacks ang kita ng UnitedHealth para sa 2026 sa $17.70 bawat share, na nagpapakita ng 8.3% pagtaas kumpara sa nakaraang taon.

Pinagmulan ng Larawan: Zacks Investment Research

Kasalukuyan, hawak ng UNH ang Zacks Rank #3 (Hold). Para sa buong listahan ng Zacks #1 Rank (Strong Buy) stocks ngayon, i-click dito.

Nangungunang 5 Stock na May Potensyal na Magdoble

Bawat isa sa limang stock na ito ay pinili ng isang Zacks analyst bilang top pick na may potensyal na tumaas ng 100% o higit pa sa susunod na taon. Bagamat hindi lahat ng rekomendasyon ay nakakamit ang gayong resulta, ang mga nakaraang pinili ay nagbigay ng returns na +112%, +171%, +209%, at +232%.

Marami sa mga stock na ito ang nananatiling halos hindi napapansin ng Wall Street, kaya nagbibigay sa mga investor ng pagkakataong pumasok ng maagap.

Tuklasin ang 5 High-Potential Stocks na Ito >>

Para sa pinakabagong rekomendasyon sa stock mula sa Zacks Investment Research, maaari mong i-download ang ulat sa 7 Pinakamagandang Stocks para sa Susunod na 30 Araw. Kunin ang iyong libreng kopya dito.

• UnitedHealth Group Incorporated (UNH): Libreng Stock Analysis Report
• Humana Inc. (HUM): Libreng Stock Analysis Report
• Elevance Health, Inc. (ELV): Libreng Stock Analysis Report

Ang artikulong ito ay unang inilathala ng Zacks Investment Research (zacks.com).

Zacks Investment Research