UNH впроваджує AI в Optum Rx для боротьби з аптечним шахрайством та запобігання фінансовим втратам

UnitedHealth Group розширює інтеграцію AI в операціях охорони здоров'я

UnitedHealth Group Incorporated (UNH) швидко просуває використання штучного інтелекту у своїх послугах охорони здоров'я, з помітним прогресом у фармацевтичному підрозділі з обслуговування рецептів. Компанія впровадила нові інструменти на базі AI в Optum Rx для більш ефективного виявлення шахрайства, марнотратства та зловживань у фармацевтичних претензіях. Цей крок є частиною ширшої стратегії використовувати аналітику даних для управління витратами та оптимізації доставки послуг.

Система AI обробляє великі обсяги інформації щодо рецептів та білінгу для виявлення відхилень, які можуть сигналізувати про шахрайські або неправильні претензії. Вона може ідентифікувати такі проблеми, як повторювані рецепти, незвичні інтервали поповнення або невідповідності у білінгових записах. Автоматизуючи більшу частину перевірки претензій, Optum Rx дозволяє командам із дотримання нормативів зосередитися на найважливіших випадках, зменшуючи необхідність ручної перевірки рутинних транзакцій.

Окрім контролю витрат, технологія також підвищує безпеку пацієнтів. Моделі AI здатні відмічати потенційні ризики ліків, такі як накладення рецептів чи ненормальні шаблони дозування, до того, як медикаменти будуть видані. Така рання ідентифікація дозволяє фармацевтам та аудиторам швидко втручатися, допомагаючи запобігти помилкам з ліками та забезпечувати відповідність нормативним стандартам у фармацевтичних мережах.

Ця ініціатива демонструє, як UNH використовує передові технології для підвищення операційної ефективності у своїй екосистемі охорони здоров'я. У міру зростання пильності щодо менеджерів фармацевтичних вигод, моніторинг на базі AI може допомогти Optum Rx підвищити прозорість, скоротити непотрібні витрати та підтримати довгострокове зростання мережі UnitedHealth.

Конкуренти у сфері AI для охорони здоров'я

Головними конкурентами UNH у секторі охорони здоров'я, що керується AI, є Elevance Health, Inc. (ELV) та Humana Inc. (HUM).

Elevance Health також вдосконалює моніторинг претензій та управління доглядом за допомогою передової аналітики та AI. Компанія інвестує в інфраструктуру даних у своїй підрозділі Carelon, щоб виявляти аномалії білінгу, оптимізувати використання фармацевтики та підвищити прозорість витрат.

Humana впроваджує AI та прогнозну аналітику у своїх фармацевтичних та медичних системах доставки послуг. Використовуючи рішення на основі даних, HUM має на меті ідентифікувати незвичну активність претензій та зміцнити контроль за практикою рецептів і білінгу.

UnitedHealth: динаміка акцій і фінансовий прогноз

За минулий рік акції UNH впали на 40,4%, порівняно зі спадом 35,9% у широкому секторі.

Джерело зображення: Zacks Investment Research

З позиції оцінки, UnitedHealth наразі торгується за форвардним співвідношенням ціни до прибутку 15,84, що вище за середній показник галузі 13,81. Компанія отримала Value Score "B".

Джерело зображення: Zacks Investment Research

Аналітики Zacks прогнозують прибуток UnitedHealth на 2026 рік у розмірі $17.70 за акцію, що на 8,3% більше, ніж у попередньому році.

Джерело зображення: Zacks Investment Research

Наразі UNH має рейтинг Zacks Rank #3 (Hold). Повний список акцій з рейтингом #1 (Strong Buy) від Zacks на сьогодні дивіться тут.

Топ-5 акцій з потенціалом удвічі зрости

Кожну з цих п’яти акцій було вибрано аналітиком Zacks як головний претендент на приріст 100% або більше протягом наступного року. Хоча не кожна рекомендація дає такі результати, попередні вибори забезпечили прибутки в +112%, +171%, +209% та +232%.

Багато з цих акцій залишаються майже непоміченими на Wall Street, пропонуючи інвесторам можливість зайти першими.

Дізнайтеся про ці 5 акцій з високим потенціалом >>

Для найостанніших рекомендацій акцій від Zacks Investment Research ви можете завантажити звіт про 7 найкращих акцій на наступні 30 днів. Отримайте безкоштовну копію тут.

• UnitedHealth Group Incorporated (UNH): Безкоштовний звіт про аналіз акцій
• Humana Inc. (HUM): Безкоштовний звіт про аналіз акцій
• Elevance Health, Inc. (ELV): Безкоштовний звіт про аналіз акцій

Ця стаття була вперше опублікована Zacks Investment Research (zacks.com).

Zacks Investment Research